Laman

Jumat, 27 September 2013

Makalah Solusio Plasenta


SOLUSIO PLASENTA

A.     Definisi
Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta  dari tempat implantasinya yang normal pada uterus sebelum janin dilahirkan. Pada kehamilan dengan masa gestasi diatas 22 minggu/ berat janin diatas 500 gr (saifuddin,2007)
Abrupsio plasenta adalah pemisahan prematur plasenta yang terimplantasi normal di dalam dinding uterus, yang mengakibatkan perdarahan retroplasenta setelah gestasi minggu ke-20 dan sebelum janin dilahirkan (Walsh, 2008).
sulosio plasenta adalah lepasnya plasenta dari insersi sebelum waktunya (FKUI.2001).

B.     Klasifikasi solusio plasenta
1.         Solusio plasenta ringan : terlepasnya sebagian kecil plasenta yang tidak berdarah banyak akan menyebabkan perdarahan pervaginam berwarna kehitaman dan sedikit perut agak terasa sakit atau terus – menerus agak tegang. Bagian janin masih mudah teraba
2.         Solusio plasenta sedang : plasenta telah terlepas lebih dari seperempat.tanda dan gejala dapat timbul perlahan/ mendadak dengan gejala sakit perut terus – menerus lalu terjadi perdarahan pervaginam. Dinding uterus terasa tegang terus – menerus dan nyeri tekan. Sehingga bagian janin sukar diraba,telah ada tanda persalinan.
3.         Sulosio plasenta berat : plasenta terlepas lebih dari dua pertiga permukaannya penderita jatuh sock dan janinnya telah meninggal. Uterus sangat tegang, nyeri, perdarahan pervaginam, adanya kelainan pembekuan darah dan kelainan ginjal
C.     Etiologi
Belum diketahui pasti faktor disposisi yang mungkin ialah hipertensi kronik.Trauma eksternal, tali pusat pendek, dekompresi uterus mendadak, anomali atau tumor uterus. Defisiensi gizi, merokok, konsumsi alkohol, penyalahgunaan kokain,
D.     Tanda dan Gejala
1.         Perdarahan
2.         Nyeri intermiten/ menetap
3.         Warna darah kehitaman dan cair
4.         Bila ostium terbuka terjadi perdarahan dengan warna merah segar
5.         Nyeri tekan uterus
6.         Gawat janin
7.         Persalinan prematur
8.         Kontraksi berfrekuensi tinggi
9.         Kematian janin (saifuddin, 2007)
E.      Patofisiologi
terjadinya sulosio plasenta dipicu oleh perdarahan di dalam desidua basalis yang kemudian terbelah dan meninggalkan lapisan tipis yang melekat pada miometrium sehingga terbentuk hematoma desidua yang menyebabkan : pelepasan, kompresi, dan akhirnya penghancuran plasenta yang berdekatan dengan bagian tersebut.Ruptur pembuluh arteri spiralis desidua menyebabkan hematoma retroplasenta yang akan memutuskan lebih banyak pembuluh darah, sehingga pelepasan plasenta makin luas dan mencapai tepi plasenta.karena uterus tetap berdestensi dengan adanya janin. Uterus tidak mampu berkontaraksi optimal untuk menekan pembulu drah tersebut.Selanjutnya darah yang mengalir keluar dapat melepaskan selaput ketuban

F.      Penatalaksanaan
Harus dilakukan dirumah sakit dengan fasilitas operasi sebelum dirujuk,anjurkan pasien tirah baring total dengan menghadap kekiri, tidak melakukan senggama, menghindari peningkatan  tekanan rongga perut. (misalnya : batuk mengedan, karna sulit BAB)
Terapi ( Kolaborasi dengan Dokter Obgyn )
1.         Terapi Konservatif (ekspektatif)
a.       Resusitasi cairan:memperbaiki hipovolemi atau mengatasi syok dan anemia
b.      Darah (harus diberikan darah secepatnya untuk menghindari syok dan Anemia.
c.       Cairan : berikan cairan Nacl, RL
d.      Obat antihipertensi yg membantu pembuluh darah tetap terbuka, obat – obatan kortikosteroid (untuk antiinflamasi, mencegah retensi Na dan mempertahankan ketahanan kapiler)
2.         Terapi Aktif
Prinsipnya melakukan tindakan agar anak segera dilahirkan dan perdarahan berhenti, misalnya dengan operatif obstetrik. Langkah-langkahnya :
a.       Amniotomi dan pemberian oksitosin kemudian diawasi serta pimpin partus spontan.
b.      Bila pembukaan sudah lengkap atau hampir lengkap dan kepala sudah turun sampai Hodge III – IV , maka bila janin hidup, lakukan ekstraksi vakum atau forsep, tetapi bila janin meninggal, lakukanlah embriotomi.
c.       Seksio sesarea biasanya dilakukan pada:
1)      Solusio plasenta dengan anak hidup, pembukaan kecil
2)      Solusio plasenta dengan toksemia berat, perdarahan agak banyak, tetapi pembukaan masih kecil
3)      Solusio plasenta dengan panggul sempit atau letak lintang
d.      Histerektomi dapat dipertimbangkan bila terjadi afibrinogemia dan kalau persediaan darah atau fibrinogen tidak ada atau tidak cukup.
G.     Komplikasi
Tergantung luas plasenta yang terlepas dan lamanya sulosio plasenta berlangsung komplikasi pada ibu ialah :
1.         Perdarahan
2.         Oliguria
3.         Gagal ginjal
4.         Gawat janin
5.         Apopleksia uteroplasenta(uterus couvelaire)
Bila janin dapat diselamatkan dapat terjadi komplikasi :
1.         Asfiksia
2.         BBLR
H.     Asuhan Kebidanan Pada Solusio Plasenta
1.      Anamnesis
a.          Perasaan sakit yang tiba-tiba di perut, kadang-kadang pasien bisa
b.         melokalisir tempat mana yang paling sakit, dimana plasenta terlepas.
c.          Perdarahan pervaginam yang sifatnya bisa hebat, yang terdiri dari darah segar dan bekuan darah.
d.         Pergerakan anak mulai hebat kemudian terasa pelan dan akhirnya berhenti atau tidak bergerak lagi.
e.          Kepala terasa pusing, lemas, muntah, pucat, pandangan berkunangkunang, ibu keliatan anemis tidak sesuai dengan banyaknya darah yang keluar.
2.      Inspeksi
a.          Pasien gelisah, sering mengerang karena kesakitan.
b.         Pucat, sianosis, keringat dingin.
c.          Kelihat darah keluar pervaginam.


3.      Palpasi
a.          Fundus uteri tambah naik karena terbentuknya hematoma retroplasenta, uterus tidak sesuai dengan tuanya kehamilan.
b.         Uterus teraba tegang dan keras seperti papan yang disebut uterus inbois baik waktu his maupun diluar his.
c.          Nyeri tekan terutama ditempat plasenta tadi terlepas.
d.         Bagian-bagian janin susah dikenali, karena perut (uterus) tegang.
4.      Auskultasi
Sulit, karena uterus tegang. Bila denyut jantung janin terdengar biasanya diatas 140 dpm, kemudian turun dibawah 100 dpm dan akhirnya hilang bila plasenta yang terlepas lebih dari sepertiga.
5.      Pemeriksaan Dalam
a.          Serviks bisa telah terbuka atau masih tertutup.
b.         Kalau sudah terbuka maka ketuban dapat teraba menonjol dan tegang, baik sewaktu his maupun diluar his.
c.          Kalau ketuban sudah pecah dan plasenta sudah terlepas seluruhnya,
d.         plasenta ini akan turun kebawah dan teraba pada pemeriksaan, disebut prolapsus plasenta, ini sering dikacaukan dengan plasenta previa.
6.      Pemeriksaan Umum
a.          Tensi semula mungkin tinggi karena pasien sebelumnya menderita penyakit vaskuler, tetapi lambat laun turun dan pasien jatuh syok.
b.         Nadi, cepat, kecil.

DAFTAR PUSTAKA

Prof. Dr. Ida Bagus Gde Manuaba, SpOG, 2004 “ Ilmu kebidanan penyakit
               Kandungan dan KB untuk pendidikan bidan”

Prof. Rustam Mochtar, 2004. MPH,Sinopsis Obstetri Jilid I.

Sarwono Prawiroharjo, Jakarta,2005 “Ilmu Kebidanan” Yayasan Bina
               Pustaka. Jakarta.

Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal, Penerbit Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi bekerjasama dengan JH. PIEGO (MNH) dan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2004.

FK UNPAD. 2004. Obstetri fisiologi, Bandung : eleman

Mochtar, Rustam. 2003. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2004. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.

Sarwono Prawiroharjo, Jakarta,2007 “Pelayanan Kesehatan Maternal dan
               Neonatal. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta.


Sabtu, 19 Januari 2013

Lirik S4- Driving Me Crazy (English Ver.)


DRIVING ME CRAZY
By : Superstar4 (S4)






Ooh woahh
Baby you make me make me crazy
I want you to be right here by my side

I like that you’re by my side all the time
And I want that to last for a life life life long time
You’re constantly on my mind I rew
rite
I reply it
, and post it
You’re hot hot hot

I wanna be with you now come on over
Pick up the phone are you there call me back girl
I want you now tonight
I wanna hold on to you
stay here til the sun comes stand up

‘Cause I’ve been waiting waiting for you
Girl you’re driving me crazy crazy crazy
Baby just let me let me love you
I will love you forever take a chance

I want you lady
I need you lady
I love you lady
I’ll always be there for you
Never let you out of my sight
I want you lady
I need you lady
Promise you know I won’t run away (Never ever run away)

The way you look in my eyes
I realize I keep falling in love with you more more as time goes by
Girl I’ll keep you by my side, feel the vibe
That’s between you and I babe
We both both both both

I wanna be with you now come on over
Pick up the phone are you there call me back girl
I want you now tonight
I wanna hold on to you,
stay here til the sun comes stand up

‘Cause I’ve been waiting waiting for you
Girl you’re driving me crazy crazy crazy
Baby just let me let me love you
I will love you forever take a chance

I want you lady
I need you lady
I love you lady
I’ll always be there for you
Never let you out of my sight
I want you lady
I need you lady
Promise you know I won’t run away (Never ever run away)

I don’t know how I’m suppose to live without you
You’re the air I need to breathe
Stay with me here, can’t survive alone without you

‘Cause I’ve been waiting waiting for you
Girl you’re driving me crazy crazy crazy
Baby just let me let me love you
I will love you forever take a chance

I want you lady
I need you lady
I love you lady
I’ll always be there for you
Never let you out of my sight
I want you lady
I need you lady
Promise you know I won’t run away

Lirik S4 feat HyunA- She Is My Girl (English Ver.)

SHE IS MY GIRL
By: Superstar 4 (S4)





Alright, what it is?
It’s called love thing
I get get get it, I get get get it
S
trictly for the oh my lady

Baby know your look so blinding cause your beauty so fine
Baby know your lips so hot, hot like the sun
I’m just getting on my way, I’m just heading to you girl
Right now tonight tonight

Though I play it cool like I do you got me girl
Though I’m trying to get you out, get you out my head
I’m just heading to you girl, I’m
just getting to you girl
Tonight tonight tonight

‘Cause everyday everynight I see you my baby
You drive me crazy
Come on, come on, come on, come on
Come on, come on, come on, come on
I wanna be with my girl

She is my girl, don’t touch touch
Oh my baby girl, don’t touch touch
‘Cause you are the one oh my only one
Girl nobody can’t just do it like you

She is my girl, don’t touch touch
Oh my baby girl, don’t touch touch
‘Cause you are the one oh my only one
Baby girl I wanna love you I do
You
're my girl

(Rap)
I
think you boy to the bad be girl  population
This is love i
mpression
C
ome be section to action boy
I’
m a give you what you need your need don't think no need to blink
I’m
a can't wait you for buy no need your high be so tonight

Just when I look at you I feel so electrified
My heart’s speeding and just beating and I’m satisfied
Going crazy for you girl
you just got me on the nut
So high tonight tonight

‘Cause everyday everynight I see you my baby
You drive me crazy
Come on, come on, come on, come on
Come on, come on, come on, come on
I wanna be with my girl
Be with my girl
She is my girl, don’t touch touch
Oh my baby girl, don’t touch touch
‘Cause you are the one oh my only one
Girl nobody can’t just do it like you

She is my girl, don’t touch touch
Oh my baby girl, don’t touch touch
‘Cause you are the one oh my only one
Baby girl I wanna love you I do
You
're my girl

(dance break)

How ever we
were the right their
I feel that I need you, know that I need you
Come on, come on, come on, come on
Come on, come on, come on, come on
I wanna be with my girl

She is my girl, don’t touch touch
Oh my baby girl, don’t touch touch
‘Cause you are the one oh my only one
Girl nobody can’t just do it like you

She is my girl, don’t touch touch
Oh my baby girl, don’t touch touch
‘Cause you are the one oh my only one
Baby girl I wanna love you I do
You
're my girl